VAI TRÒ CỦA THUỐC CHẸN BÊTA TRONG ĐIỀU TRI DỰ PHÒNG CHẢY MÁU DO DÃN TỈNH MẠCH THỰC QUẢN

Tóm tắt: Vai trò của các thuốc chẹn bê ta trong dự phòng chày máu từ tỉnh mạch trướng thực quản trong xơ gan đã được chứng minh trong vài thập kỹ qua. Tần suất của dãn tỉnh mạch thực quản trong xơ gan là 60%. Vỡ tỉnh mạch trướng trong xơ gan là khoảng 30% và chiếm 70% chảy máu tiêu hoá ở bệnh nhân xơ gan. Tử suất do chảy máu từ tỉnh mạch trướng thực quản chiếm đến 37%. Lợi ích của các thuốc chẹn bêta trong việc điều trị dự phòng vỡ tỉnh mạch trướng thực quản đã được chứng minh từ năm 1991. Các thuốc chẹn bê ta cũng làm giảm chảy máu từ tỉnh mạch trướng thực quản từ 63% xuống chỉ còn 42%. Cơ chế tác dụng của các thuốc này là làm giảm nhịp tim và huyết áp động mạch.

Liều dùng của thuốc chẹn bêta: propanolol tác dụng kéo dài là 160mg/ngày một lần, hoặc Nadolol 80mg/ngày. Thất bại của các thuốc chẹn bêta trong điều trị chảy máu từ tỉnh mạch trướng thực quản là: Bệnh nhân tuổi trẻ, tỉnh mạch trướng quá lớn, chỉ số xơ gan theo Chid Pudg quá cao, độ chênh áp lực trên gan và tỉnh mạch của > 12mmHg